心理咨詢師技能-行為療法基礎理論

　　行為療法又稱為“行為矯正療法”或“行為治療”，是通過學習和訓練矯正行為障礙的一種心理治療方法；它興起于20世紀50年代末，是繼精神分析之后重要的心理治療方法之一。代表人物有前蘇聯著名生理學家巴甫洛夫；美國的華生、桑代克和斯金納；英國的艾森克；南非的沃爾普和拉扎洛斯以及美國的班都拉和貝克等人。

　　行為療法是在心理學實驗的基礎上建立和發展起來的；也就是在遵循科學的前提下，根據經典條件反射、操作性條件反射、學習理論和強化學說等原理，采用程序化的操作程序，幫助求助者消除不良行為，建立新的適應行為。其理論基礎主要有巴甫洛夫的經典條件反射理論、桑代克和斯金納等人的操作條件反射強化學說、班都拉的模仿學習理論。行為療法的理論認為，求助者的各種癥狀都是個體在生活中通過學習而形成并固定下來的。因此，在治療過程中可以設計某些特殊情境和專門程序，使求助者逐步消除非適應性或不良的行為，并經過新的學習訓練形成適宜的行為反應（錢銘怡，2002）。可見，它把著眼點放在當前可觀察的非適應性行為上，相信只要“行為”改變，所謂“態度”及“情感”也就會相應改變，不關心求助者的“潛意識”或“內在精神的癥結”，也不管問題癥狀的變化狀況和因果關系。相對而言，它更關心的是所設立的特定干預目標。

　　行為療法最初是華生等人通過實驗使兒童在經典條件反射的基礎上形成對特定動物的恐懼，繼而又幫助其對動物恐懼脫敏發展起來的。后來沃爾普在實驗后聯想到人類的一些神經癥癥狀，如對某些具體事物、情境的恐懼癥，也可以通過類似的方法予以消除。于是將條件反射的方法與杰克布遜倡導的逐步肌肉放松技術相結合，創建了第一個系統的行為治療模式，稱為交互抑制的系統脫敏法。 

　　隨著斯金納的操作條件反射理論應用在咨詢與治療中，斯金納曾把它應用于個體治療和集體治療。

　　由實驗室中發現的學習原則發展而來的行為治療技術，在多拉德和米勒的《人格與心理治療》(1950) -書以及鄔爾曼和克雷斯納的《行為矯正中的一個案例》一書中得到了很好的總結。前者將精神分析的理論和實踐轉換成行為主義的術語，并為行為主義者進入心理治療領域奠定了基礎；后者則把以前只在精神病院中實施，并且只有幾個行為主義者了解的各種行為技術帶人了心理學領域。而且鄔爾曼和克雷斯納在他們的序言中明確指出了與醫學和疾病模型不同的心理學理論和模型。

　　純粹的行為技術在登上心理治療的舞臺時曾希望能包治百病，但是，僅僅采用經典條件反射或操作條件反射技術并不能解決所有的心理問題。而且，即使是沃爾普的系統脫敏程序也不是純粹的行為技術，它也要求求助者通過思維過程去認識引起焦慮的刺激。因此，作為中介變量的認知概念開始引起人們的注意。

　　隨著認知心理學的發展，部分認知技術開始被逐漸引入到行為治療當中。到了20世紀70年代，埃利斯、拉扎洛斯、貝克以及梅肯鮑姆等理論家吸收了行為技術以及埃利斯的合理情緒療法中的成分，提出了認知行為治療程序。到了80年代，它的適用范圍已大大拓寬，甚至超過了行為治療和合理情緒療法本身。

　　認知行為療法是根據認知和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變求助者不良的思維或信念和行為，從而達到消除不良情緒、矯正非適應性行為的心理治療方法。它代表了兩種不同治療思想的融合，其著眼點主要放在求助者非功能性的認知問題上，是希望通過改變求助者對自己、他人或事物的看法與態度來改變并改善所困擾的心理問題。其中求助者希望發生改變的意愿、練習和達到的目標，是干預或治療成敗的關鍵。