健康管理師培訓-腦卒中
來源：德誠教育 發布時間：2015-01-23
健康管理師培訓-腦卒中
腦卒中的概念：是指一組發病急驟的腦血管病，而后者含義更廣，包括中樞神經系統的所有動脈和靜脈系統的病變。
腦卒中的臨床表現及主要診斷方法：
（1）多數在安靜時急性起病，活動時起病者以心源性腦梗死多見，部分病例在發病前可有短暫性腦缺血（TIA）發作。
?。?）病情多在幾小時或幾天內達到高峰，腦栓塞起病尤為急驟，一般數秒至數分鐘內達到高峰。部分患者癥狀可進行性加重或波動。
?。?）臨床表現決定于梗死灶的大小和部位，主要局灶性神經功能缺損的癥狀和體征，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。
診斷：頭顱CT和MRI在發病24小時內常不能顯示病灶，但可以排除腦出血，發病24小時后逐漸顯示低密度梗死灶。MRI彌散加權成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。
?。?）多在情緒激動或活動時急性起病；
（2）突發局灶性神經功能缺損癥狀，常伴有頭痛、嘔吐，可伴有血壓增加、意識障礙和腦膜刺激征。
診斷：頭顱CT掃描是診斷腦出血安全有效的方法。腦出血CT掃描示血腫灶為高密度影，邊界清楚，CT值為75-80Hu；在血腫被吸收后顯示為低密度影。
（1）突發劇烈頭痛，持續不能緩解或進行性加重；
?。?）多伴有惡心、嘔吐；
?。?）可有短暫的意識障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數出現癲癇發作；
（4）其突出體征是腦膜刺激征明顯。診斷：頭顱CT是診斷蛛網膜下腔出血的首選方法，若顯示蛛網膜下腔內高密度影可以確診。
包括：高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒、頸動脈狹窄、肥胖、其他危險因素（高同型半胱氨酸血癥、代謝結合征、缺乏體育活動、飲食營養不合理、口服避孕藥、促凝危險因素）。
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