健康管理師培訓(xùn)-主觀詢問方法

　　主觀詢問是健康評估的主要依據(jù)，它包括我國中醫(yī)評估疾病“四疹”中望、聞、問、切的四分之三，對健康評估十分重要，不可馬虎從事。只有得到咨詢對象全面、真實的有關(guān)資料，才能為健康評估做出正確的“辨證施治”方案。

　　影響咨詢對象健康狀況的因素，可能是不良的生活習(xí)慣，心理和社會因素，經(jīng)濟(jì)狀況，營養(yǎng)素缺乏因素等。了解咨詢對象有關(guān)過去患急性和慢性疾病，與營養(yǎng)素可能有關(guān)的藥品，與營養(yǎng)有關(guān)的其他病史；了解對咨詢對象已產(chǎn)生影響，或是可能產(chǎn)生影響的資料，包括藥物作用、診斷過程、外科手術(shù)和治療情況，化學(xué)療法和放射療法等；了解飲食營養(yǎng)史，飲食習(xí)慣和飲食方式等資料，包括生活習(xí)慣，食物購買力，吃零食情況，進(jìn)餐地點，飲食嗜好，食物過敏情況，過去的飲食制度，維生素、礦物質(zhì)及微量元素的補(bǔ)充，口味的變化，服用未經(jīng)醫(yī)師同意的藥物，體重改變，排便習(xí)慣，鍛煉和活動情況等。

　　有些疾病的評估診斷幾乎是完全依據(jù)病史得出的，如常見的冠心病、心絞痛、癲癇發(fā)作、暈厥等，就診時多數(shù)發(fā)作已經(jīng)過去，評估診斷主要是依據(jù)咨詢對象對當(dāng)時癥狀的描述做出的。又如偏頭痛等某些發(fā)作性疾病即使是在發(fā)作時來診，陽性體征也不太多，僅憑可能看到的某些體征，如不結(jié)合病史，也是無法評估診斷的。

　　病史采集的方法和一般內(nèi)科疾病相同。主要是健康評估師通過與咨詢對象地交談來完成的。在此過程中．健康評估師應(yīng)當(dāng)耐心聽取咨詢對象的敘述，必要時可向第三者了解、補(bǔ)充和核實，以求盡快弄清就診的主要病狀及其發(fā)生的原因和誘因，了解其發(fā)生的時間和病程、起病表現(xiàn)、進(jìn)展情況、治療經(jīng)過以及療效等。