保健按摩師培訓-望診的一般觀察

　　望診就是通過視覺，去觀察病人的精神、色澤、形態和舌苔的變化的一種方法。

　　人體的內外是緊密聯系的。體內發生病變，必然會反映到體表，使精神、色澤、形態和舌苔等產生異常變化。故望診的重點主要是望神、色、形態、舌苔四個方面。望診時分兩步進行，即一般觀察和局部觀察。

　　一般觀察：
　　1.望神即望精神、神志。望神首先是望眼神。一般說，目光神采奕奕，面色潤澤，精神爽朗，是精神充沛的表現。叫“得神”。如果目無光彩、面色晦暗、精神呆滯，則是精神萎靡不振的表現。叫"失神"。
　　精神情緒病理方面的具體表現如下：

　　神志恍惚、視物不清、精神疲怠，是陰血、精氣不足的見證；神昏詣語（高燒）是邪熱內閉的見證；情緒沉郁，若有所思，是情志不隨的見證；循衣摸床，雙手撮空，兩目呆視是神氣將亡的先兆。

　　2.望色包括顏色和光澤兩個方面。色指青、黃、赤、白、黑五色。澤指五色的潤澤與晦暗而言。
　　色澤是臟腑、氣血盛衰和病理變化的一種表現。從生理上看，人的膚色雖不同，但都以潤澤為宜。最忌枯澀晦暗。一般說，五色主病，色青主肝病，色紅主心病，色黃主脾胃病，色黑多為腎病，色白多為肺病。而其在潤澤方面也表現為枯澀晦暗。

　　如果病人面色沒有顯著變化，是病在表或為新病的一種表現。反之，色澤晦暗枯澀，則是病在里或久病氣血已傷的見證。但久病危重的人，面色突然呈現鮮艷浮紅，則是精氣將竭之先兆，這叫做“回光反照”。

　　3.望形態形指形體，態指動態。看病人的身體強弱、發育、營養狀況正常與否，可以了解患者抵抗病邪能力之大小，推知病情的進退。在病的過程中，病人可表現各種不同的動態，掌握了這種規律，可以推測病理發展與轉歸。
　　形體肥瘦。一般胖人多陽氣偏虛，多濕。瘦人多陰血偏虛，多火。這是因為胖人形厚，氣血周流緩慢，容易濕蓄生痰、痰壅氣塞，一旦有誘因引動，多發生中風偏癱等證。而瘦人形薄，陰血偏虧，多生虛熱，故多發生陰虛火動之證。驟然消瘦，多為氣血虛衰的表現，如消耗性疾病即出現消瘦，體重明顯下降。
　　肌膚甲錯，皮膚枯燥如魚鱗交錯，多是因為患慢性疾病，津血久耗或內有干血瘀滯經脈，以致肌膚營養不良的見證。皮膚憔悴，毛發枯折是為肺氣欲絕的表現。
　　天柱骨倒，頸項不立、頭傾，多見于重病晚期。
　　角弓反張，頸項和背脊反張象彎弓，多為邪熱過重，生風作痙，如小兒急熱驚風，可見此證。
　　口眼歪斜，多屬中風，但此證有由外風引發，與內風引發之中風昏仆，后遺半身不遂兩種類型，前者只見口眼歪斜，后者伴發偏癱。
　　偏枯痿廢，偏枯就是半身不遂，也就是癱瘓。痿廢是四肢軟弱無力，甚至不能握物或活動，也叫做痿癥。痿癥發病原因，有濕熱壅盛、筋脈受阻、津液虧虛、筋脈失養和外傷等幾個類型。

　　肢體浮腫，陰血不足和水濕內停都可發生浮腫。

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