保健按摩師教材-腰椎間盤突出癥檢查與診斷
來源:德誠教育 發布時間:2014-11-26
保健按摩師教材-腰椎間盤突出癥檢查與診斷
(2)腰脊柱的運動多數受術者腰脊柱活動受限,后伸受限較明顯,前屈、側彎受限較輕。
(3)壓痛點檢查時,受術者站立,腰脊柱微后伸。檢查者用拇指自上而下分別按壓腰棘突和棘突間部,健側腰椎板及關節突,患側腰椎板及關節突,找出壓痛點和所在平面(如腰4至5,腰5骶1等)。
(4)直腿抬高試驗陽性膝關節伸直,自行抬高患肢。由于腰椎間盤髓核突出壓迫神精根,所以抬高患肢時,便會牽動神精根,使腰痛及坐骨神精痛癥加重。
(5)拉氏(Laseques)征陽性(直腿抬高加強試驗陽性)先行直腿抬高,當受術者感到疼痛時稍放低,使疼痛緩解,此時再用力使足背屈,由于神經根受牽拉而疼痛更甚。
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腰椎間盤突出癥多系椎間盤退行性改變,在急性或慢性勞損等外因作用下,纖維環破裂,髓核向外突入椎管內,刺激和壓迫神經、血管等周圍組織而出現癥狀。大部分由外傷引起,也有一部分受術者因感受風寒所致。初發時腰痛,有的為頓痛,有的銳利。有的在腰痛未完全消失之前,就發現骨盆傾斜,雙髖不平,腰歪向一側,行走困難,并顯示進行性單側下肢放射性坐骨神精痛。咳嗽、噴嚏或大便時疼痛加重。病期久,神經受壓時間過長,常有走竄麻木感。

(2)腰脊柱的運動多數受術者腰脊柱活動受限,后伸受限較明顯,前屈、側彎受限較輕。
(3)壓痛點檢查時,受術者站立,腰脊柱微后伸。檢查者用拇指自上而下分別按壓腰棘突和棘突間部,健側腰椎板及關節突,患側腰椎板及關節突,找出壓痛點和所在平面(如腰4至5,腰5骶1等)。
(4)直腿抬高試驗陽性膝關節伸直,自行抬高患肢。由于腰椎間盤髓核突出壓迫神精根,所以抬高患肢時,便會牽動神精根,使腰痛及坐骨神精痛癥加重。
(5)拉氏(Laseques)征陽性(直腿抬高加強試驗陽性)先行直腿抬高,當受術者感到疼痛時稍放低,使疼痛緩解,此時再用力使足背屈,由于神經根受牽拉而疼痛更甚。
(6)屈頸試驗陽性抬高患肢到一定限度以拉緊坐骨神經,受術者抬頭屈頸,下肢出現放射性疼痛。

(8)X光片顯示正位片可見脊柱側彎,病變的間隙左右寬窄不等;側位片可見生理前凸變小或消失,有時顯示前窄后寬;斜位片病變間隙左右寬窄不等。目前,先進的檢查方法為CT、核磁共振,可明確有無椎間盤突出及定位診斷。
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