十八屆五中全會提出健康中國戰(zhàn)略，同時(shí)在2020年前建立起現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，醫(yī)院職業(yè)化是關(guān)鍵。這里所說的醫(yī)院職業(yè)化是一個(gè)廣泛的概念，即從預(yù)防保健機(jī)構(gòu)到臨床疾病診療機(jī)構(gòu)，以及康復(fù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因?yàn)榫S護(hù)健康必然是全體系的。

在過去的醫(yī)院職業(yè)體系中，作為前哨的職業(yè)有以人群保健為群體特征的婦幼保健職業(yè)，也有以傳染病防治和慢性病防治為群體特征的疾病控制職業(yè)。盡管還有社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及全科醫(yī)生新職業(yè)的加入，但從社會發(fā)展趨勢和大健康時(shí)代的要求來看，僅僅就這三個(gè)職業(yè)作為醫(yī)院職業(yè)化的前哨似乎不太符合實(shí)際。筆者認(rèn)為至少還有另外幾個(gè)可以作為醫(yī)院職業(yè)化的健康前哨職業(yè)。

我們的國家絕大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)跨入老年社會，老年健康將面臨重大挑戰(zhàn)。在大力發(fā)展老年病醫(yī)療的同時(shí)，老年保健也必將迎來職業(yè)大發(fā)展。國家已經(jīng)大力提倡醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，而且醫(yī)養(yǎng)結(jié)合也已經(jīng)是發(fā)展的趨勢。老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所健是筆者認(rèn)為的養(yǎng)老三大任務(wù)。老有所養(yǎng)是當(dāng)老年喪失勞動能力時(shí)有社會的撫養(yǎng)，老有所樂是到老年遭遇伴侶變故、孩子外出務(wù)工所帶來的痛苦與孤獨(dú)時(shí)能有良好的心理關(guān)愛。而老有所健是要讓老年人在經(jīng)歷身體衰老、疾病困繞時(shí)能有良好的健康防護(hù)。能做到上面三個(gè)方面，養(yǎng)老運(yùn)營職業(yè)就是一個(gè)合格的健康前哨。

由于曾經(jīng)把心理學(xué)當(dāng)著唯心主義的東西，一個(gè)時(shí)期以來，心理學(xué)做為職業(yè)在健康維護(hù)領(lǐng)域只能以精神醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的二個(gè)變體存在。改革開放幾十年來，心理咨詢行業(yè)方興未艾，由勞動人事保障部認(rèn)證的心理咨詢師已經(jīng)廣泛的活躍在心理健康職業(yè)領(lǐng)域。作為公共衛(wèi)生醫(yī)師也作為心理咨詢師，有橫跨兩界的體驗(yàn)與感受。在接待來訪者的過程中，經(jīng)常有說醫(yī)生讓來訪者來做心理咨詢。這說明醫(yī)生們已經(jīng)將心理咨詢納入到健康的前哨職業(yè)了。然而，心理咨詢師的現(xiàn)狀多是單獨(dú)開設(shè)心理咨詢機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院開設(shè)心理咨詢的并未成為常態(tài)。

另外一個(gè)更大的群體是企業(yè)（事業(yè)）單位，發(fā)展市場經(jīng)濟(jì)，離不開企業(yè)和事業(yè)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?，F(xiàn)代文明國家，健康已經(jīng)不是個(gè)人的義務(wù)，健康應(yīng)該是國家、社會、企業(yè)（事業(yè)）單位和家庭的共同義務(wù)。企業(yè)（事業(yè)）機(jī)構(gòu)的活力在于有健康的人。健康教育和心理管理應(yīng)該成為企業(yè)（事業(yè)）的職能管理，也就是說健康的前哨職業(yè)有一個(gè)是大家所忽略的，那就是企業(yè)（事業(yè)）機(jī)構(gòu)的健康管理。健康管理不是從社區(qū)做起，健康管理應(yīng)該從企業(yè)（事業(yè)）單位做起，這樣的健康管理才能有效的促進(jìn)與推動社區(qū)健康管理。健康管理師已經(jīng)是國家認(rèn)可的新職業(yè)，心理管理師已經(jīng)納入到新職業(yè)的社會認(rèn)證領(lǐng)域。企業(yè)建立容納這二個(gè)職業(yè)管理的職能科室或崗位，將有助于健康的全體系建設(shè)。

綜上所述，醫(yī)院職業(yè)化體系應(yīng)該有婦幼醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)全科醫(yī)師外，還需要有心理咨詢師、健康管理師、心理管理師和養(yǎng)老運(yùn)營管理師這幾個(gè)新健康前哨職業(yè)。

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